هل خالي الغلوتين من إخفاقك؟ إليك ما يجب فعله بعد ذلك

إذا كنت قد واجهت أي مشكلة صحية تقريبًا في العقد الماضي ، فربما تكون قد فكرت أو حاولت بالفعل التخلص من الجلوتين. في الواقع ، أقسم الكثير من الناس أن قطع الغلوتين من وجباتهم الغذائية كان أفضل خطوة صحية لهم.

لسوء الحظ ، الذهاب خالية من الغلوتين لا يعمل للجميع. هذا صحيح حتى بالنسبة للبعض الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية الذين لا يزال اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين هو العلاج الوحيد المقبول طبياً. وجدت دراسة حديثة بين الأطفال الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية المحتملة أن نصفهم فقط يتمتعون بتحسين سريري كامل على نظام غذائي خال من الغلوتين. أظهرت دراسة أخرى أن 8٪ فقط من المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية الذين اتبعوا نظامًا غذائيًا خاليًا من الغلوتين لديهم خزعات معوية طبيعية المظهر - لم يظهر أي الثلث تقريبًا أي تحسن أو تفاقم فعلي.

ولكن نظرًا لأن المزيد من الأشخاص الذين لا يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية (ما يسمى بحساسية الغلوتين اللاإرادي ، NCGS) يقومون بتجربة التحرر من الغلوتين بسبب أمراض أخرى ، فليس من المستغرب أن نشهد المزيد من الحالات للوعد الخالي من الغلوتين.

إذا كان هذا صحيحًا بالنسبة لك ، فيجب أن تسأل ، "ماذا أفعل الآن؟". الخبر السار هو أن هناك الكثير.

حيث تربك قصة الغلوتين لنا جميعًا

هناك طفرة ملحوظة في الأشخاص الذين لا يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية أو الحساسية من القمح الذين يخلو من الغلوتين على أي حال. تربط البيانات الحديثة هذا العدد بنسبة 6 ٪ من سكان الولايات المتحدة. هذا عدد ضخم يصل إلى ستة أضعاف عدد الأشخاص المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية.

هذه الظاهرة كبيرة لدرجة أن الأطباء يكافحون للتوصل إلى طرق لوصفها. تتضمن بعض المصطلحات ذات الملء الطويل حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية (NCGS) ، أو حساسية القمح غير الاضطرابات الهضمية (NCWS) أو الأشخاص الذين لا يتجنبون الاضطرابات الهضمية من الغلوتين (PWAG).

وعلى الرغم من الدهشة التي تثيرها أعدادهم ، فإن النتائج التي يختبرها بعض الأشخاص أكثر انفتاحًا. على الرغم من أنهم ليس لديهم سبب واضح للاستفادة من تجنب الغلوتين ، إلا أن البعض ممن لا يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية يذكرون أنهم يشعرون بتحسن في نظامهم الغذائي الخالي من الجلوتين.

على الجانب الآخر ، من بين أولئك الذين لديهم كل الأسباب الواضحة للاستفادة من تجنب الغلوتين (وهذا يعني ، أولئك الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية) ، فإن بعض الخبرة تستفيد بشكل محدود من التحرر من الغلوتين.

إذن ماذا يعطي؟

هناك عدة تفسيرات محتملة. ولكن من المرجح أن هذا هو - من الواضح أن الغلوتين ليس هو القصة بأكملها.

تصبح الأمور أفضل إذا تذكرنا أن الغلوتين هو مجرد عنصر غذائي موجود في الأطعمة مثل القمح والشعير والجاودار. عندما يتجنب شخص ما الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين ، فإنه يتجنب أيضًا المكونات الغذائية الأخرى إلى جانب الغلوتين ، بما في ذلك العناصر الغذائية الأخرى وخاصة المواد المضافة.

بالنسبة للأشخاص الذين لا يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية ولكن لاحظوا أنهم يشعرون بالتحسن عندما يصبحون خاليين من الغلوتين ، فمن المحتمل أن يكونوا قد أزالوا مكونًا آخر غير الغلوتين الذي كان السبب الحقيقي. بعبارة أخرى ، ربما كان هناك شيء آخر غير الغلوتين هو سبب ظهور الأعراض لديهم.

من ناحية أخرى ، بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية الذين لا يلاحظون ارتياحًا عندما يصبحون خاليًا من الغلوتين ، فمن المحتمل أن يكون رد فعلهم سيئًا تجاه مكون لم يتم التخلص منه على نظام غذائي خالٍ من الغلوتين. بمعنى آخر ، هناك شيء آخر غير الغلوتين قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض.

كلا السيناريوهين يقترحان نفس الاستنتاج - شيء ما بجانب الغلوتين متورط.

قد يكون هذا المكون الآخر في حد ذاته هو المشكلة الفعلية أو قد يكون أحد المتآمرين مع الغلوتين لجعل الناس عرضة للإحساس بالأسوأ.

إن لم يكن الغلوتين ، ثم ماذا؟

المتسابقون الصريحون في السباق للتخلص من الغلوتين كمكون "it" التالي ليسوا من العناصر الغذائية مثل الغلوتين - إنهم مجموعة من السكريات المحددة ذات الأسماء المعقدة.

جاء ظهورهم لأول مرة في دراسة لعام 2014 نشرها باحثون أستراليون في جامعة موناش. نظرت هذه الدراسة إلى شعور الأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي (IBS) عند تناول نظام غذائي غربي قياسي لمدة ثلاثة أسابيع مقارنة بثلاثة أسابيع على نظام غذائي دون هذه السكريات المحددة.

وأظهرت النتائج أن الأشخاص الذين يعانون من القولون العصبي لديهم أعراض أقل بكثير في الجهاز الهضمي أثناء اتباع نظام غذائي دون هذه السكريات. وخلص الباحثون إلى أن الأشخاص الذين يعانون من IBS يجب أن تفكر في تجنب هذه السكريات كعلاج من الدرجة الأولى. وافق العديد من الأطباء والأشخاص الذين يعانون من IBS ، ووضع هذه السكريات على الرادار لدينا.

في الآونة الأخيرة ، ظهرت هذه السكريات المحددة مرة أخرى في دراسة نرويجية. حاولت هذه الدراسة تحديد ما إذا كان الغلوتين هو السبب الحقيقي الذي يجعل الأشخاص الذين لا يستخدمون الحرقابيات والذين يتجنبون الغلوتين يشعرون بالتحسن للإجابة على هذا السؤال ، قاموا بتوظيف مجموعة من غير الأهداب الذين يشعرون بتحرر أفضل من الغلوتين. في الأسابيع المنفصلة ، قام الباحثون بتغذيتهم بقضبان الميسلي غير المميزة والمليئة إما بالغلوتين أو الفركتان (أحد السكريات المحددة) أو القضبان المحايدة بدونهما. على طول الطريق ، طُلب من المشاركين تقييم أعراضهم الهضمية.

من المثير للدهشة ، أن متعاطي الغلوتين غير الزائديين لم يلاحظوا فرقًا كبيرًا خلال الأسبوع أثناء تناولهم لألواح الغلوتين مقارنة بالأسبوع الذي يتناولون فيه الأشرطة المحايدة. والأكثر إثارة للدهشة ، أنهم شعروا أسوأ بكثير خلال الأسبوع الذي تناولوا فيه الحانات المليئة بالفركتان.

هذا الاكتشاف غير المتوقع لديه خبراء يتساءلون عما إذا كان بعض الأشخاص يعانون من تأثير وهمي كبير على نظام غذائي خالٍ من الغلوتين عن طريق تقليل قلقهم المتعلق بالغذاء.

ويؤكد أيضًا على سؤال أكبر - هل كان الغلوتين هو الجاني الخطأ طوال الوقت؟

عصر ما بعد الغلوتين: سكريات محددة بالتفصيل

مثل هذه الدراسات لديها الكثير من الثناء على هذه السكريات المحددة مثل الغلوتين المقبل. لكن هذه السكريات تأتي مع تحدياتهم الخاصة. أولاً ، على عكس الغلوتين الوحيد ، هناك الكثير منهم. ولكن مثل الغلوتين ، فإن التخلص منها قد يكون أمرًا صعبًا لأنه يوجد في الكثير من الأطعمة التي نتناولها بشكل شائع. أخيرًا (غيظ شخصي للحيوانات الأليفة) ، يرتبط بعضها بأسماء طويلة ومربكة حقًا ، والتي سنحاول تبسيطها من أجلك هنا.

هناك نوعان من السكريات المحددة التي يجب معرفتها. يتم تجميع الأول تحت اختصار "FODMAPs". هذا يعني اختلاج السكريات المخمرة ، السكاريد ، السكاريد المتعددة والبوليولات ، وهو الفم. ربما تكون قد سمعت منهم بالفعل.

والثاني هو سكر أقل ذكرًا ولكنه شائع جدًا ويمكن أن يسبب أيضًا مشكلات كبيرة تسمى السكروز. نشك في أنك ستسمع المزيد حول هذا الموضوع في المستقبل القريب.

لماذا هذه السكريات المحددة؟ كثيرة هي ما نسميه البريبايوتكس. البريبايوتكس هي مكونات غذائية لا يمكن تفكيكها بواسطة الإنزيمات الخاصة بنا. نتيجة لذلك ، ينتهي بهم المطاف في القولون حيث يصبحون طعامًا للميكروبات المعوية. هذه الميكروبات تخمر هذه السكريات إلى مكونات يمكننا امتصاصها. ومع ذلك ، فإن هذه العملية تنتج الغاز الذي يمكن أن يسبب الانتفاخ والانزعاج ، وخاصة في الأشخاص المعرضين.

ها هم ، واحد تلو الآخر:

Oligos - الفركتان وحكومة السودان

تذكر الدراسة النرويجية في وقت سابق؟ في تلك الدراسة ، كانت قضبان الموزلي التي تسببت في الواقع أكثر إزعاجًا من الفركتان المحتوي على الغلوتين ، وهو نوع من قليل السكاريد (أو oligo لفترة قصيرة). النوع الآخر من oligo يسمى galacto-oligosaccharides ، أو GOS. Oligos هي "O" في FODMAPs.

تم العثور على Oligos في الأطعمة التي عادة ما نربطها بالألياف الغذائية ، مثل البصل والخوخ والفاصوليا والقمح. يتم استخدام Oligos كالبريبايوتيك وقد ثبت أنه يزيد من وفرة بعض الميكروبات ، مثل Bifidobacteria.

اللاكتوز

اللاكتوز هو ثنائي السكاريد ، ويعطينا "D" في FODMAPs. معظمنا يعرف اللاكتوز والسكر الموجود في منتجات الألبان مثل الحليب والجبن والآيس كريم.

الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز ليس لديهم ما يكفي من اللاكتاز ، وهو الإنزيم الذي يساعدنا على هضم اللاكتوز. بالنسبة لهم ، تناول الكثير من منتجات الألبان يمكن أن يؤدي إلى حدوث الغازات والألم والإسهال.

نقص اللاكتاز هو في الواقع الافتراضي للبالغين باستثناء الإنويت وبعض الدول الاسكندنافية. معظمنا مبرمج لإنتاج اللاكتاز فقط في السنوات القليلة الأولى من العمر عندما نعتمد على حليب الأم. إذا كنت لا تزال ترغب في شرب الكثير من الحليب كشخص بالغ ، فإن تناول منتجات الألبان منخفضة اللاكتوز هو الطريق المتبع.

سكر الفاكهة

يُعرف الفركتوز (الذي يجب عدم الخلط بينه وبين الفركتان الذي تمت مناقشته سابقًا) بسكر الفاكهة. كيميائيا ، إنه أحادي السكاريد ، يعطينا "M" في FODMAPs.

لا عجب ، ستجد فركتوز في العديد من الفواكه مثل التفاح والكمثرى. ستجد أيضًا الفركتوز في بعض الخضروات مثل الهليون ، وكذلك في المحليات مثل شراب الذرة عالي الفركتوز.

"بعض الأشخاص الذين يعانون من الفركتوز لا يتحملون مشاكل ، عندما يتضمن نظامهم الغذائي الأطعمة التي تحتوي على المزيد من الفركتوز أكثر من الجلوكوز. وذلك لأن الجلوكوز يساعد الأمعاء على امتصاص الفركتوز. عندما يفوق الفركتوز نسبة الجلوكوز ، يبقى الفركتوز الإضافي في أمعائنا كعلف مخمر. بالإضافة إلى ذلك ، يقوم الفركتوز الإضافي بسحب الماء إلى الأمعاء الدقيقة ، مما يؤدي إلى سلسلة من الأعراض الهضمية. "
كيت سكارلاتا ، RDN ، خبيرة عالمية في FODMAP ومؤلفة كتاب New York Times Best Selling

ضع في اعتبارك أن الجاني الأكبر هو الفركتوز الصناعي الذي تمت إضافته إلى العديد من الأطعمة في النظام الغذائي لأمريكا الشمالية - وليس الفركتوز من الفاكهة حيث يتم دمجه مع المكونات النباتية الأخرى ، وخاصة الألياف.

البوليولات

يشير "P" في FODMAPs إلى polyols. إحدى طرق اكتشاف polyol هي أنها غالبًا ما تنتهي بـ "-ol" ، مثل السوربيتول والمانيتول. تم العثور عليها في الخضروات مثل القرنبيط والفطر ، والفواكه مثل التفاح والخوخ ، وبدائل السكر مثل إكسيليتول.

نظرًا لأنهم عمومًا لا يمتصون جيدًا ويمكنهم سحب المياه إلى الأمعاء ، فإن تناول الكثير منهم قد يسبب عدم الراحة والإسهال.

سكر القصب

أخيرًا ، منفصل عن FODMAPs هو سكر آخر يستحق الانتباه إلى السكروز. ليس من الناحية الفنية أحد FODMAPs ، لكن يمكنك تذكره كـ "s" إذا كان ذلك مفيدًا.

معظمنا يعرف السكروز بأنه "سكر طاولة" أو "سكر أبيض". إنه السكر الذي نستخدمه لتحلية الأشياء. يحدث السكروز أيضًا بشكل طبيعي في أشياء مثل الفواكه والعصائر.

من المهم معرفة السكروز لأن بعض الأشخاص الذين لا يستجيبون جيدًا لنظام غذائي FODMAP خالي من الغلوتين أو منخفض قد يتخلصون من السكريات الخاطئة. بمعنى آخر ، قد يواجهون مشكلة مع السكروز بدلاً من ذلك. هذا صحيح بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من حالة تعرف باسم نقص السكروز-إيزومالتاز الوراثي (GSID) ، وتسمى أيضًا نقص السكروز الخلقي-الإيزومالتاز (CSID).

مثل الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز ، فإن الأشخاص الذين يعانون من GSID ليس لديهم ما يكفي من الإنزيم المسمى sucrase والذي يساعد على هضم السكروز. والأكثر من ذلك ، أنها تفتقر أيضًا إلى الإيزومالتاز ، وهو إنزيم آخر يساعد على هضم المالتوز ، وهو سكر موجود في العديد من النشا بما في ذلك القمح. في هؤلاء الأشخاص المعرضين للإصابة ، يمكن أن يسبب تناول الكثير من الطعام الخاطئ العديد من الأعراض نفسها التي تظهر مع عدم تحمل الغلوتين و FODMAPs.

إذا كيف يمكنك أن تعرف ما هي مشكلة السكر بالنسبة لك؟

الشيء الجميل في عدم وجود مادة خالية من الغلوتين هو أن لديك مادة غذائية واحدة فقط للتركيز عليها. في تناقض صارخ ، يشعر العدد الهائل من هذه السكريات المحددة بالترهيب الشديد لأولئك الذين يخططون لتجنبها. كيف يمكنك معرفة من هم المذنبون الحقيقيون ، إن وجد؟

كما هو الحال مع اتباع نظام غذائي خال من الغلوتين ، فإن أفضل طريقة للعثور على إجابتك هي القيام ببعض أعمال التحري عن النظام الغذائي. أولاً ، ابحث عن اختصاصي تغذية ماهر للمساعدة في إرشادك بمسؤولية وأمان. ثم احتفظ بمفصلة يومية لما تتناوله وكيف تشعر به. سوف تساعدك مجلة أعراض الطعام هذه وأخصائي التغذية على اكتشاف أي اتجاهات أو ارتباطات مثيرة للاهتمام بين بعض الأطعمة ومشاعل الأعراض.

دور القضاء على الوجبات الغذائية

إذا كنت لا تزال متعثرًا بعد مراجعة مجلة أعراض الطعام الخاصة بك ، فقد تتمثل الخطوة التالية في تجربة إستراتيجية التخلص بعناية مع أخصائي التغذية. الهدف من اتباع نظام غذائي للتخلص هو معرفة ما إذا كان طعام معين أو مادة غذائية تسبب لك مشاكل. اتباع نظام غذائي خال من الغلوتين هو مثال كلاسيكي على اتباع نظام غذائي القضاء.

بشكل عام ، تبدأ بإزالة بعض الأطعمة من نظامك الغذائي لفترة من الوقت ولاحظ ما إذا كان هذا التغيير يحدث أي تأثير في شعورك. مجلات أعراض الطعام مفيدة للغاية في تتبع كيف تسير الأمور. بناءً على ما تلاحظه ، قد يقترح أخصائي التغذية الخاص بك العديد من الخطوات التالية. قد يشمل ذلك إزالة المزيد من الأطعمة من نظامك الغذائي ، أو إضافة بعض الأطعمة أو حتى تغيير الأطعمة التي تتخلص منها تمامًا.

نظرًا لوجود العديد من السكريات التي يجب أخذها في الاعتبار ، فربما يتعين عليك ضبط الأطعمة في إستراتيجية التخلص لديك عدة مرات. هذا هو عندما تصبح خبرة اختصاصي التغذية في متناول يديك. تساعدك هذه التحسينات في تضييق المشتبه بهم بشكل أكثر تحديدًا. نأمل أن يقودك هذا أيضًا إلى قائمة مختصرة من الأطعمة المقيدة. مثل غير الأهداب في الدراسة النرويجية ، قد تجد أنك موافق تمامًا على تناول بعض الأطعمة التي كنت تتجنبها.

في نهاية المطاف ، تمنحك أنظمة التخلص من الطعام وضوحًا على الأطعمة التي هي السبب الحقيقي الذي يجعلك على ما يرام. يمنحك هذا إحساسًا أفضل بفهمك والتحكم في ما تشعر به ، وربما حتى خيارات الطعام الأوسع نطاقًا.

العمل مع فريق لتحقيق المزيد من النجاح

أولاً ، إن اتباع أي نظام غذائي يمكن أن يؤثر على صحتك ، لذلك تأكد من أنك تعمل عن كثب مع طبيبك وأخصائي التغذية.

"التنقل في هذه المجموعة الكبيرة من السكريات المحددة أصعب قليلاً من الغلوتين. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي تجنب هذه السكريات دون داع إلى حرمان الميكروبات الهضمية من البريبايوتك المفيدة ويسبب مشاكل غير مقصودة. من المفيد أن يكون لديك خبير لإرشادك حول كيفية القيام بذلك بأمان وبأقل طريقة غير مريحة. "
Nancee Jaffe، MS، RDN، اختصاصي تغذية مسجل ، قسم UCLA Vatche و Tamar Manoukian للأمراض الهضمية

أيضًا ، هناك العديد من الموارد الرائعة التي يمكنك إضافتها إلى فريقك والتي تسهل العملية. الأدوات المجانية مثل Selectivor لها قوالب حمية محددة مسبقًا ، بما في ذلك قوالب للوجبات الغذائية الخالية من الغلوتين وكل من هذه السكريات. يتيح لك ذلك معرفة الأطعمة التي يجب تجنبها اعتمادًا على ما تتخلص منه والعمل بسهولة مع أخصائيي التغذية والأطباء.

للحصول على معلومات مفيدة حول FODMAP ، راجع موقع جامعة موناش وتطبيق FODMAP وبلوق كيت سكارلاتا.

إذا كنت مهتمًا بمعرفة المزيد حول GSID وعدم تحمل السكروز ، فيمكنك العثور على معلومات مستفيضة على www.sucroseintolerance.com و IFFGD.

اتمنى لك التوفيق

أخذ الكثير منكم قسوة اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين بدافع الرغبة الصادقة في الشعور بالتحسن. الشعور بعدم التحسن بعد التحرر من الغلوتين أمر مخيب للآمال ، ولكنه ليس نهاية الحبل.

هذا صحيح ، فإن استكشاف هذه السكريات المحددة قد يبدو ساحقًا للغاية. لكن ما يمثلونه حقًا هو العديد من الفرص الجديدة للشعور جيدًا مرة أخرى. أطيب الأماني!

إذا كنت قد استمتعت بهذا المقال ، فالرجاء مساعدة الآخرين في التعثر بهذا عبر إعطائه العديد من التصفيقات أدناه أو مشاركتها. شكر!

الدكتور إيمان ماير هو خبير مشهور عالمياً في مجال الأمعاء الدقيقة ، وهو مؤلف مبيعًا من "أمازون". يعمل حاليًا أستاذاً في أقسام الطب وعلم وظائف الأعضاء والطب النفسي في كلية ديفيد جيفن للطب ، ومدير مركز جي أوبنهايمر لبيولوجيا الأعصاب في الإجهاد والمرونة ، والمدير المشارك لمركز أبحاث أمراض الجهاز الهضمي في جامعة كاليفورنيا .

الدكتور ستيفن تان خبير صحي ومدير تنفيذي ومؤسس مشارك لمؤسسة Selectivor.

إنشاء ملف التعريف الخاص بك مجانا على Selectivor! إن Selectivor هو تطبيق غذاء اجتماعي برعاية الطبيب مع أكثر من 80 نموذجًا غذائيًا يساعدك على تنظيم ومشاركة تفضيلاتك الغذائية بسهولة وإنشاء مجموعات حيث يمكن للجميع تناول الطعام. #Selectivor هو كيف #EatTogether.