الهيكل العظمي في خزانة النظام الغذائي الكيتوني: ما تركته فيرتا هيلث ومارك سيسون وجوزيف ميركولا وآخرون

إذا اتبعت أو طلبت نصيحة صحية ، فسيكون من الصعب تفويت موجة التوصيات لتخفيض "الكربوهيدرات" إلى أدنى المستويات والتركيز على الوجبات التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون والبروتين لتعزيز استخدام أجسام الكيتون كوقود. هناك العشرات من الكتب والمواقع الإلكترونية المخصصة لهذا الاتجاه ، بعضها مدعوم بشخصيات بارزة تحمل شهادات طبية. في مارس من هذا العام ، تم إطلاق شركة ناشئة تسمى Virta Health لتوفير التدريب عبر الإنترنت لمتابعة هذا النمط الغذائي لعكس مرض السكري من النوع 2 (DM2).

كنت أناقش التدريب في مجال الصحة هذا الأسبوع مع خبير في الطب الوظيفي وعلم كامل النظام الغذائي القائم على النبات الغذائي ، والتي أثبتت أنها تحسن من تدابير مكافحة السكري في الدراسات التي استمرت أكثر من عام. تم إهمال وجهة نظري التي تستند إلى المصنع مع تعليق "Virta Health به بيانات مذهلة وأصبح بمثابة خطة الاختيار". على الرغم من أنني أحترم صديقي ، إلا أنني كنت قلقًا لأن ثقته كانت قائمة على التسويق الباهت وعلوم تافهة. في الواقع ، تم العثور على هيكل عظمي مخيف إلى حد ما في خزانة Virta Health وغيرها من مؤلفي كيتو الذين يستخدمون الأساليب التقليدية.

يحتوي برنامج Virta Health في الأساس على دراسة واحدة نشرت في JMIR Diabetes (Journal of Medical Internet Research) ، وهو إطلاق جديد للموقع الإلكتروني العام الماضي. كشف جميع مؤلفي هذه الدراسة عن وجود علاقة مالية مع Virta Health وكشف العديد منهم أيضًا عن تمويل من Atkins Nutritionals والمجلس الوطني للألبان ومجلس زيت النخيل. باختصار ، تم تدريب 262 شخصًا بالغًا مصابًا بعدوى DM2 على اتباع نظام غذائي لمدة 10 أسابيع ، حيث وصفهم بأنهم "يحتويون على 30 غراماً من الكربوهيدرات الغذائية يوميًا ، وبروتينًا يبلغ 1.5 جرام / كيلوغرام من وزن الجسم ، والدهون الغذائية تبعث على الشعور بالشبع. تم وصف جوانب أخرى من النظام الغذائي بشكل فردي لضمان السلامة والفعالية والرضا ، بما في ذلك استهلاك 3-5 حصص من الخضروات غير النشوية وتناول كميات كافية من المعادن والسوائل للحالة الكيتونية. "لم يكن هناك مجموعة تحكم. أكمل 238 مريضا فقط التجربة بتراجع نسبته 10٪. وشملت النتائج خط الأساس HgbA1C من 7.6 ٪ التي انخفضت بنسبة 1 ٪ في أولئك الذين أكملوا الدراسة. تم تخفيض واحد أو أكثر من أدوية السكري في نهاية التجربة في 57 ٪ من المرضى وانخفض وزن الجسم في المتوسط ​​بنسبة 7 ٪. في الآونة الأخيرة ، تم الإبلاغ عن متابعة 6 أشهر من 108 من هذه الموضوعات على موقعه على الانترنت وتظهر التحسينات المستمرة في السيطرة على مرض السكري.

إن جودة هذا البرنامج البحثي المنشور في مجلة إلكترونية غير معترف بها كقائد ، ويفتقر إلى مجموعة تحكم ، تعاني من معدل تسرب كبير ، على الرغم من مدة قصيرة ، وجود 100 ٪ من التأليف مع الصراعات المالية هي مصدر قلق. للمقارنة ، كانت تجربة بحثية أخرى استخدمت نظامًا غذائيًا قليل الدسم يحتوي على نباتات في المرضى الذين يعانون من DM2 مدتها 74 أسبوعًا ، وتم نشرها في مجلة محترمة ، ولديها مجموعة مراقبة ، ولم يكن للمؤلفين أي تعارضات بين الشركات غير تلك المنشورة مسبقًا الكتب.

ماذا عن الهيكل العظمي في خزانة برامج الحمية الكيتونية مثل Virta Health؟

بادئ ذي بدء ، فإن معظم المقالات الطبية حول تأثير النظم الغذائية الكيتونية هي على الأطفال والبالغين الذين يعانون من صرع حراري ، وهي فائدة محتملة لإغراق الدم بأجسام كيتونية تم التعرف عليها قبل قرن من الزمان. ومع ذلك ، فإن هذه الدراسات لا تعالج الوفيات ، DM2 أو أمراض القلب والأوعية الدموية. الهيكل العظمي عبارة عن دراسات متعددة تمت مراجعتها من قِبل الأقران تشير إلى وجود خطر أعلى للوفاة المبكرة على الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات طويلة الأجل مثل تلك التي أوصت بها Virta Health. فيما يلي قائمة بالدراسات التي يجب معرفتها قبل تجنب تناول "الكربوهيدرات" من نظامك الغذائي.

1) نوتو وآخرون. أفاد هذا التحليل التلوي لـ 272،216 شخصاً تمت دراستهم حول النظام الغذائي والوفيات أن خطر الوفيات "لجميع الأسباب" لدى من يستجيبون لاتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات كان حوالي 30٪ أعلى من الموضوعات الأخرى.

2) لي وآخرون. درست كلية الصحة العامة بجامعة هارفارد أكثر من 4000 رجل وامرأة نجوا من نوبة قلبية. وارتبط أولئك الذين يتناولون نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات أعلى في البروتين والدهون الحيوانية مع ارتفاع خطر الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب والقلب والأوعية الدموية. لم يتم تحديد هذه الزيادة في أولئك الذين استجابوا أكلوا نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات في النبات.

3) سجورن وآخرون. في تحليل لأكثر من 900 رجل سويدي مسن ، قلل نمط النظام الغذائي للبحر الأبيض المتوسط ​​من معدل الوفيات بينما ارتبط نظام غذائي مقيد بالكربوهيدرات بزيادة بنسبة 20-40 ٪ في وفيات جميع الأسباب والقلب والأوعية الدموية على التوالي.

4) فونج وآخرون. في تحليل لما يقرب من 130.000 شخصًا تلاهم كلية الصحة العامة بجامعة هارفارد ، زادت المواضيع التي تتبع نظامًا غذائيًا منخفض الكربوهيدرات في الغذاء في جميع الأسباب ، وفيات القلب والأوعية الدموية والسرطان ، بينما كان هناك انخفاض في معدل الوفيات لدى الأشخاص الذين يتبعون نباتًا مشابهًا للنباتات نمط النظام الغذائي.

5) Snell-Bergeon et al. في سلسلة من مرضى السكري من النوع الأول ، ارتبط نظام غذائي عالي البروتين والدهون بزيادة تكليس شريان القلب ، وهو علامة تصلب الشرايين ، في حين ارتبط نظام غذائي أعلى يعتمد على الكربوهيدرات مع انخفاض عبء تكلس الشريان.

6) لاجيو وآخرون. في مجموعة بحثية تضم أكثر من 42000 امرأة سويدية ، ارتبطت المستجيبات اللائي لديهن نمط غذائي يحتوي على نسبة عالية من البروتين والكربوهيدرات المنخفضة بارتفاع معدل الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب والقلب والأوعية الدموية.

7) Trichopolou et al. في عدد السكان اليونانيين الذين يبلغ عددهم حوالي 23000 شخص ، كان لدى الأشخاص الذين يتبعون نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات ونسبة عالية من البروتينات معدل وفيات لجميع الأسباب وأمراض القلب والسرطان.

تقدم هذه الدراسات السبعة من مختلف المواقع والمؤسسات في جميع أنحاء العالم نظرة واقعية من خلال اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات طويل الأجل مدعوم من البروتين والسعرات الحرارية المستمدة من الحيوانات كما تدرسه Virta Health وغيرها. النتيجة المتفوقة للوجبات الغذائية القائمة في مصادر النبات هي نتيجة ثابتة.

هل هناك أي منشقين؟ هناك عدد قليل المدرجة هنا.

1) ناكامورا وآخرون. وجدت سلسلة يابانية مكونة من 9،200 رجل وامرأة خطرًا أقل للوفيات القلبية والأوعية الدموية لدى النساء اللائي يتناولن "حمية معتدلة أقل في الكربوهيدرات وأكثر في البروتين والدهون" من أي مصدر.

2) نيلسون وآخرون. في دراسة شملت أكثر من 77000 مواطن سويدي ، لم يرتبط نظام غذائي منخفض يحتوي على نسبة عالية من الكربوهيدرات بالوفيات.

3) هالتون وآخرون. في 82000 امرأة بالإضافة إلى جزء من دراسة صحة الممرضات ، لم ترتبط المستجيبات مع وجبات أقل في الكربوهيدرات وارتفاع في البروتين والدهون مع زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

يحتوي موقع Virta Health على قسم واسع من الاستشهادات بالأدب الطبي. يهمني أن الدراسات المذكورة أعلاه ليست من بين الاستشهادات التي يجب على المرضى أو الأطباء مراعاتها. تحمل Virta Health الوعد بعكس DM2 لكنها لا تذكر إمكانية حدوث ضرر بل وزيادة خطر الوفاة من خلال الاستخدام طويل المدى للنظام الغذائي الذي تنصح به استنادًا إلى المجموعات السكانية الأخرى التي تمت دراستها. هل سيقوم المرضى بالتسجيل لعكس DM2 إذا كانوا على علم بهذه المخاطر المحتملة؟ هل يجب إطلاعهم على المخاوف؟ هل يجب على المؤلفين وخبراء الإعلام الذين يروجون للنُظم الغذائية الكيتونية لأغراض أخرى غير الصرع الحرارى إخطار أتباعهم بهذه النتائج السيئة؟ يجب وضع خطط منخفضة الكربوهيدرات في النباتات ، لمدة 5 أيام في الشهر مثل نظام الحمية الصائم الذي طوره فالتر لونجو ، دكتوراه يكون الخيار المفضل إذا تم اختيار هذا النظام الغذائي؟

قبل شرب Kool-Aid أن البيانات التي تدعم هذه البرامج "مذهلة" ، كما أخبرني صديقي هذا الأسبوع ، فإن هذه الأسئلة تحتاج إلى مناقشة صريحة ومفتوحة.