لماذا يجب عليك إعادة التفكير في الكحول باعتدال

تذكر المفارقة الفرنسية؟ دراسات حديثة جيدة الأداء تسأل عن اعتقادنا المريح بأن الكحول هو سيف ذو حدين

هل الكحول حقاً سيف ذو حدين؟

يعتقد الكثير من الأشخاص الواعيين للصحة أن الشرب باعتدال مفيد لك.

أنا ، مثل معظم الأطباء ، تدربت على هذه النصيحة. تستخدم الإرشادات الغذائية الخاصة بالأميركيين - والعديد من الدول الأخرى - التوصية 1-2 مشروبات كحولية يوميًا ، والتي تنص على أن "الكحول قد يكون له آثار مفيدة عند تناوله باعتدال".

انتقل العلم منذ ذلك الحين ، وكذلك المبادئ التوجيهية للتغذية ، ولكن المعرفة العامة لم تفعل ذلك. آخر ما يريده ملياري شخص ممن يتعاطون الكحول بانتظام أن يسمعوا هو أن الفوائد الصحية المزعومة للكحول تقف على أرجل هشة ، وهناك الكثير من الأطراف المهتمة التي تواصل دفع هذا الاعتقاد.

إنها حقيقة غير مريحة ، ولكن حان الوقت لإعادة النظر في الفكرة الشائعة على نطاق واسع وهي أن الكحول يعزز الصحة ، لأن البيانات الأفضل تتناقض معها.

جيد لقلبك؟

ترتبط صُنع النبيذ كغذاء صحي ارتباطًا وثيقًا بالمفارقة الفرنسية. أفادت الدراسات الوبائية التي أجريت في الثمانينيات من القرن الماضي بوجود ملاحظة متناقضة مفادها أن الفرنسيين يعانون من انخفاض معدلات الإصابة بأمراض القلب ، على الرغم من نظامهم الغذائي الغني بالزبدة. اقترح 60 دقيقة تم بثها حول هذا الموضوع ، وانتهت بحمل Morely Safer كأساً من النبيذ الأحمر ، أن سر صحة القلب "قد يكمن في هذا الزجاج الجذاب." ارتفعت مبيعات النبيذ الأحمر بنسبة 40 بالمائة في العام المقبل ، وصانعي النبيذ اعتمدت بسرعة هالة الغذاء الصحية.

يحتوي النبيذ على مضادات الأكسدة وريسفيراترول ، وقد يزيد من نسبة الكوليسترول الجيد (HDL). يبدو من المعقول تماما أنه يمكن أن يحسن صحة الأوعية الدموية.

للأسف ، ربما لا توجد مفارقة فرنسية. وجدت دراسات أخرى أن المفارقة هي وهم ، وتشويه ، نتيجة للإبلاغ عن مرض غير متسق وعوامل أخرى.

من أكثر الأدلة المقنعة التي تربط بين شرب الخمر المعتدل والصحة هو منحنى J الشهير ، حيث أظهرت الدراسات أن خطر الوفاة يتناقص مع انخفاض مستويات تناول الكحول ثم يرتفع بشكل متناسب مع ارتفاع مستويات الشرب. وبعبارة أخرى ، فإن الأشخاص الذين يشربون المعتدلين يكونون أقل عرضة للمخاطر من أصحاب عضلات الفم.

بحث أفضل ، ومع ذلك ، بالارض منحنى J. بعد التكيف مع الإرباك - أهم انحياز هو السببية العكسية: يميل الأشخاص الضعفاء إلى التوقف عن الشرب - يبدو أنه كلما زاد عدد الأشخاص الذين يشربون قدرًا أكبر من خطر الوفاة بجميع أنواعها. على ما يبدو ، فإن السؤال "هل تشرب" يختلف تمامًا عن "هل سبق لك أن كنت تشرب". عندما تزيل المخلوقات الحديثة من الدراسات ، فإن التأثير الإيجابي للشرب المعتدل يتضاءل إلى حد كبير.

ما هو الاعتدال؟

بحثت دراسة جديدة شملت 600000 شخص من 19 دولة ، والتي نشرت في مجلة لانسيت ، استهلاك الكحول وخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك النوبات القلبية والسكتة الدماغية وفشل القلب. شملت الدراسة فقط الأشخاص الذين يشربون في الوقت الحالي ، من أجل تجنب خطر التحيز الذي يشكله تضمين المرضى الذين يتجنبون الكحول لأسباب صحية.

كان الكحول مرتبطًا بدرجة عالية من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ، وفشل القلب ، وتمدد الأوعية الدموية الأبهري ومرض ارتفاع ضغط الدم ، وكلما زاد تناول الكحول كلما زاد خطر الإصابة به ، ولم يكن هناك عتبة يكون شربها آمنًا ، أو بدا مفيدًا.

عندما يتعلق الأمر بالنوبات القلبية غير القاتلة ، فإن تناول الكحول المعتدل قلل بشكل كبير من الخطر.

وارتبط استهلاك الكحول بشكل إيجابي مع جميع أسباب الوفاة ، مع أدنى احتمالات الوفاة بين الأشخاص الذين شربوا حوالي 5 مشروبات في الأسبوع أو أقل.

ويقدر المؤلفون أنه بالنسبة للرجال ، فإن الحد من تناول المشروبات من الحد الأقصى المقترح وهو مشروبين يوميًا ، إلى ما لا يزيد عن 5 في الأسبوع ، سيضيف في المتوسط ​​1-2 سنوات من العمر.

توصلت هذه الدراسة إلى نفس النتيجة التي توصلت إليها الدراسات الحديثة التي أجريت بشكل أفضل ، والدراسات التي استخدمت العشوائية الوراثية.

كما ذُكر أعلاه ، من الصعب للغاية فصل عادات حياة الناس ، وإذا نظرت إلى السكان الذين لا يشربون أبدًا ، مثل السبتيين في اليوم السابع ، والذين يعانون من انخفاض معدلات الإصابة بأمراض القلب ، لا يمكنك حقًا معرفة ما إذا كنت لا تشرب الخمر. لقد تحسن الكحول أو زاد من سوء نتائجهم ، لأنهم عادة ما يقودون نمط حياة أكثر صحة من المتوسط ​​، ولا يدخنون أو يأكلون اللحوم. ومع ذلك ، هناك متغير جيني مرتبط بشرب الخفيف الذي كان مفيدًا في أبحاث الكحول. يميل الأشخاص الذين يرثون متغيرًا وراثيًا معينًا من الإنزيم الذي ينهار الكحول إلى تناول كميات أقل من الكحول لأنهم يشعرون بآثار جانبية غير سارة للكحول - مثل الغثيان والصداع والاحمرار - بسهولة أكبر. هذا ، في الواقع ، يعشوئ المجتمع حسب الجينات ، وليس بالتأثيرات الاجتماعية والاقتصادية.

الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من الجينات يشربون أقل ، ولديهم عدد أقل من حالات شرب الكحول ، والكثير منهم يمتنعون عن التدخين تمامًا ، ولكن لا يزال هناك تباين واسع في الشرب فيما بينهم ، مما يدعم فكرة أن هناك تأثيرات اجتماعية ، وأن ثقافة الشرب تؤثر على الشرب. السلوك - حتى بين الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي للشرب بشكل أقل.

إذا تسبب الكحول باعتدال بالفعل في صحة أفضل للقلب ، فإننا نتوقع أن يظهر الأشخاص الذين لديهم متغير جين ديهدروجاز 1B للكحول أعلى من المتوسط ​​وأقل من متوسط ​​نتائج القلب ، ونتوقع أولئك الذين لديهم أقل استهلاك للغاية - الممتنعون عن التدخين - الحصول على معدلات أعلى من النوبات القلبية.

لكن هذا ليس ما وجدته الدراسات. بل على العكس تماما: كان المصابون بالجين أقل بنسبة 10 في المائة من أمراض القلب التاجية ، وكذلك انخفاض ضغط الدم ، وانخفاض مؤشر كتلة الجسم ، ومستويات الكولسترول "السيئة" في جميع المجالات.

ماذا عن بقية جسمك؟

في الوقت الذي يتم فيه التشكيك في الفوائد القلبية للشرب المعتدل ، فإن الأضرار التي لحقت بالعديد من الأعضاء الأخرى معروفة جيدًا ، وليس في النقاش.

الكحول مادة مسرطنة معروفة.

أعلن بيان للجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري أن تعاطي الكحول هو أحد عوامل خطر الإصابة بالسرطان: "في الولايات المتحدة ، تشير التقديرات إلى أن 3.5٪ من الوفيات الناجمة عن السرطان تعزى إلى شرب الكحول. يرتبط الكحول بشكل سببي بسرطان البلعوم والحنجرة وسرطان المريء وسرطان الكبد وسرطان الثدي وسرطان القولون. حتى الاستخدام المتواضع للكحول قد يزيد من خطر الإصابة بالسرطان ، ولكن يتم ملاحظة أكبر المخاطر من خلال الاستخدام الكثيف والطويل الأجل. "

الكحول هو السبب الرئيسي لأمراض الكبد وتليف الكبد.

الكحول أثناء الحمل قد يضر بالجنين ويمكن أن يسبب متلازمة الجنين للكحول.

يؤثر تعاطي الكحول على أكثر من 6 في المائة من سكان الولايات المتحدة ؛ يموت حوالي 90،000 شخص بسبب الكحوليات لأسباب كل عام في الولايات المتحدة.

ما الذي يعيدنا إلى السؤال ، هل الكحول حقاً سيف ذو حدين؟ هل الكحول باعتدال مفيد؟

تقييم المخاطر والفوائد

لتقليل خطر النوبات القلبية ، يمكنك تبني العديد من الخطوات المؤكدة مثل تناول المزيد من الخضروات والمشي بانتظام. ليس مغر مثل كأس من النبيذ ، ولكن تقريبا خالية من المخاطر.

ليس هذا أنا أقترح الامتناع تماما. يعتبر الكحول ، والنبيذ على وجه الخصوص ، فرحة ثقافية عميقة ، وأنا لست بالتأكيد من اقترح أن يتم التعامل مع الحياة بحذر شديد وكممارسة لإطالة الحياة.

من ناحية أخرى ، يتم دفع الكحوليات بشدة بحيث يصعب تجاهلها أو رفضها. يعتبر الكحول هو النجم المشارك تقريبًا في العديد من الأفلام والبرامج التلفزيونية ، ويصور على أنه الطريقة المثلى للاسترخاء أو المتعة - يبدو أن جريس في جريس آند فرانكي وأليسيا في فيلم The Good Wife تعتمدان على نظام غذائي سائل. ولماذا هناك شرائط وردية وربطات عنق مع جمعيات خيرية لسرطان الثدي على المشروبات الكحولية؟ - تذكير: الكحول هو عامل خطر للإصابة بسرطان الثدي ، ومن السخرية بشكل خاص الترويج للشرب لمكافحة سرطان الثدي.

ليس لدي أي فكرة أيضًا عن سبب كون المشروبات الكحولية أحد المنتجات الوحيدة التي لا تزال معفاة من عرض معلومات التغذية. ربما يكون عبء السعرات الحرارية للكحول قد دفع الأشخاص الذين يحسبون كل شريحة من الخبز إلى مزيد من الاعتدال - كل كوب صغير من النبيذ يبلغ حوالي 120 سعرة حرارية.

يقود سيارة يحمل خطر. معظمنا يفترض هذا الخطر ، لأننا نريد ونحتاج إلى الذهاب إلى الأماكن. المخاطرة المحسوبة على ما يرام. قد لا يكون التفكير في المخاطرة خيارًا عادلًا بدرجة كافية.

لكن لم يعد بإمكاننا التظاهر بأن الكحول - حتى في الاعتدال - هو شيء يجب أن نفعله من أجل صحتنا.

د. أيالا

تحديث: ذكرت نسخة سابقة أن: "الكحول أثناء الحمل يضر بالجنين ويسبب متلازمة الكحول الجنيني". علق القارئ لي هاموند على أن "اضطرابات الكحول في الجنين تم تصنيفها على الطيف ، والتي تم تصنيف المتلازمة فيها بشكل أسوأ ، بسبب كثرة الشرب أثناء حمل. الصياغة الخاصة بك تجعل الأمر لا مفر منه ". شكرا ، لي ، لقد غيرت الصياغة: الكحول أثناء الحمل قد يسبب ضررا ، بدرجات متفاوتة.

نشرت أصلا في www.drayala.com.