لماذا يجب أن لا تزال تهتم كثيرا بمستوى الكوليسترول LDL

جاك وجيل ، كلاهما من غير المدخنين ، يخرجان من مكتب مقدمي الرعاية الصحية ، مقتنعين بأن الفحص السنوي يشير إلى وجود ضغط دم أقل من 140/90 ونسبة السكر في الدم أقل من 125 عامًا. قيل لهم إنهم أقل عرضة للإصابة بأمراض القلب. ولم تكن مستويات الكوليسترول المنخفض الكثافة (LDL) البالغ 150 ملجم / ديسيلتر مثيرة للقلق الشديد. كانوا راضين لأنهم سمعوا في مكان ما في الأخبار أو ربما على بودكاست أن الكوليسترول لم يعد يهم في الأيام الخوالي. حسنًا ، لقد عادت تلك الأيام القديمة ببيانات جديدة من دراسة مستقبلية من إسبانيا ، وهي تجربة PESA.

تتابع دراسة PESA أكثر من 4000 عامل في البنك في مدريد خالية من أمراض القلب المعروفة وتقييمهم للتلف الصامت الشريان باستخدام الأشعة المقطعية الكالسيوم الأشعة المقطعية والموجات فوق الصوتية للشرايين السباتية والفخذية. في تقرير جديد ، حدد الباحثون 1،779 من موضوعات الدراسة التي كانت مثل جاك وجيل وكان الكوليسترول الكلي تحت 240 ملغ / دل. حققت مجموعة من 740 مشاركًا نتائج أفضل مع وجود ضغط دم أقل من 120/80 والسكريات في الدم تحت 100 ملغ / ديسيلتر وتم الإبلاغ عنها أيضًا.

كم مرة كان تصلب الشرايين الصامت ، وتسمى تصلب الشرايين تحت الإكلينيكي ، التي تم تحديدها في مجموعة من 1،779 المواضيع؟

وكان 50 ٪ الشرايين الشيخوخة التي تزيد من خطر الاصابة بنوبة قلبية والسكتة الدماغية ، ومشاكل في الأوعية الدموية في الساقين ، وتقصير عمر. في 740 من النجوم ، كان معدل مرض الأوعية الدموية الصامتة لا يزال 38 ٪. هذه الأرقام مذهلة ولكن تطابق نتائج الاختبارات التي أراها في عيادتي المتقدمة لأمراض القلب الوقائية حيث أقوم بإجراء تقييمات مماثلة للأوعية الدموية بشكل روتيني.

هل يجب اختبار جاك وجيل لمعرفة أمراض القلب والشرايين الصامتة؟

نعم ، ينبغي عليهم وكتبت مرارًا وتكرارًا حول دور مسح الكالسيوم في الشريان التاجي باستخدام الأشعة المقطعية كوسيلة فعالة من حيث التكلفة لتقييم المخاطر الفردية. هذه الفحوصات تقل عن 100 دولار في مستشفي وتستغرق أقل من 5 دقائق.

يجب أن تشعر بالقلق جاك وجيل حول مستويات الكوليسترول LDL؟

يجب عليهم. في دراسة PESA ، كان كوليسترول LDL مؤشراً مستقلاً لتصلب الشرايين في المجموعة الكلية ، وتظهر الصورة أعلاه كيف أنه كلما ارتفع كوليسترول LDL في مجموعة الدراسة ، زادت فرصة الإصابة بالمرض في واحد أو أكثر من أنظمة الشرايين. أشار مؤلفو الدراسة إلى أن "الكوليسترول الضار LDL ، حتى عند المستويات التي تعتبر طبيعية حاليًا ، يرتبط بشكل مستقل بوجود ومدى تصلب الشرايين الجهازية المبكر في غياب عوامل الخطر القلبية الوعائية الرئيسية. تدعم هذه النتائج خفض الكوليسترول LDL الأكثر فاعلية للوقاية البدائية ، حتى في الأفراد الذين يُعتبرون تقليديًا أكثر عرضة للخطر ".

إلى أي مدى ينبغي أن يكون جاك وجيل يريدان أن يكون كولسترول LDL لديهما؟

حتى المشاركين في الدراسة التسعة في PESA الذين لديهم مستويات الكوليسترول الضار LDL من 60 إلى 70 ملغ / ديسيلتر ما زالوا يتمتعون بنسبة 11٪ من اللوحات تحت الإكلينيكية ، مما دفع الباحثين إلى الإشارة إلى أن تصلب الشرايين يتطور عندما يتجاوز كولسترول LDL عتبة حوالي 50-60 ملغ. / ديسيلتر. ربما كانت هناك عوامل أخرى مثل البروتين الدهني أ ، الحمض الاميني ، أو hs-CRP كانت مرتفعة في هذه المواضيع. أوصى المؤلفون بحكمة بذل جهود مكثفة في أسلوب الحياة للوقاية البدائية من أضرار الشريان التي تبدأ في سن الشباب قدر الإمكان.

خلاصة القول: لا تنسحب من اختبار العافية الجسدي أو في مكان عملك بالرضا عن ارتفاع مستوى الكوليسترول في الدم عن المستوى الأمثل ، حتى لو كانت الإجراءات الأخرى على ما يرام. قد يكون دليلًا على تقدم العمر وتلف القلب والشرايين. اطلب اختبارًا متقدمًا وتعاون مع ممارس ذي خبرة لتوصيل أرقامك إلى النطاق الأمثل باستخدام الوجبات الغذائية النباتية وممارسة التمارين جنبًا إلى جنب مع بروتوكولات الصيام والمغذيات إذا لزم الأمر. مع اقتراب عام 2017 وتقترب من عام 2018 ، عاد الكوليسترول LDL كتدبير مهم لصحة القلب والأوعية الدموية للتركيز عليها. في الواقع ، لم يذهب بعيدا. إلى الحياة!